Montako leikkausta joudutaan tekemään?

Leikkausten lukumäärä riippuu leikkaavasta kirurgista, sairaalan käytännöstä ja ennen kaikkea potilaan tilasta. Suomessa J-pussi pyritään yleensä yhdellä leikkauksella. Väliaikaiseen avanteeseen saatetaan päätyä esim. tilanteessa jossa potilaan/suolen huono kunto tai syödyn kortisonin määrä kasvattaa leikkauksen epäonnistumisen riskiä. Tällöin on järkevää ensin poistaa sairas suoli ja odottaa tilanteen paranemista. Myös silloin kun ohutsuolta joudutaan kovasti venyttämään J-pussin rakentamiseksi, tehdään suojaava avanne, jotta leikkaussaumat saavat rauhassa parantua.

Leikkausten lukumäärän käytäntö vaihtelee maittain ja esim. USA:ssa suurin osa leikkauksista tehdään suoraan monivaiheisena, koska siellä tätä pidetään turvallisuuden ja toipumisen kannalta parempana vaihtoehtona.

Lopullisen päätöksen siitä montako leikkausta tarvitaan, kirurgi tekee vasta leikkauspöydällä kun nähdään suolen todellinen kunto.

Erilaisia leikkausvaihtoehtoja:

• Yksivaiheisessa leikkauksessa J-pussi rakennetaan suoraan.
• Kaksivaiheisena leikkaus voidaan tehdä joko niin, että ensimmäisessä leikkauksessa poistetaan paksusuoli, ja toisessa leikkauksessa sekä rakennetaan että otetaan käyttöön J-pussi. Toinen vaihtoehto on, että ensimmäisessä leikkauksessa rakennetaan J-pussi, mutta sitä ei heti oteta käyttöön. Molemmissa vaihtoehdoissa potilaalle tehdään väliaikainen avanne.
• Kolmivaiheisen leikkauksen ensimmäisessä leikkauksessa poistetaan paksusuoli. Toisessa leikkauksessa rakennetaan J-pussi ja annetaan avanteen jäädä edelleen. Kolmannessa leikkauksessa avanne suljetaan ja J-pussi otetaan käyttöön.

Useampivaiheisessa leikkauksessa, J-pussin kunto tutkitaan ennen avanteen sulkuleikkausta tähystämällä.

Riippuen siitä, mitä ollaan tekemässä, potilaalle tehtävän avanteen tyyppi vaihtelee. Jos kyseessä on pelkkä paksusuolen poisto, eikä J-pussia siis vielä tehdä, niin potilaalle leikataan todennäköisesti ns. yksipiippuinen avanne, jolloin ohutsuolen loppupää nostetaan vatsapeitteiden läpi. Kun puolestaan tehdään J-pussi, mutta sitä ei vielä oteta käyttöön, niin potilaalle tehdään ns. kaksipiippuinen avanne. Kaksipiippuisessa avanteessa suoleen on tehty taitos, joka on nostettu vatsanpeitteiden läpi ja avattu niin, että uloste pääsee poistumaan eikä jatka matkaansa eteenpäin. Tällöin suoliston loppupää saa parantua rauhassa.

Väliaikaisen avanteen teko.	Väliaikainen avanne.

Kaksipiippuisesta avanteesta voidaan käyttää myös nimitystä suojaava-avanne.

Useampivaiheisen leikkauksen läpikäynneillä on tavallista, että sinä aikana kun he joutuvat pitämään avannetta, jäljellä oleva peräsuolen pätkä, tai J-pussi, erittää suolilimaa sekä mahdollisesti myös verta. Tästä syystä potilas joutuu edelleen käymään vessassa ”istunnolla”, vaikka suoliston loppupäähän ei kulkeudu ruokaperäistä tavaraa.

Millainen arpi J-leikatuille on jäänyt toimenpiteestä?

J-pussileikkauksesta jää muistoksi melko pitkä arpi keskelle mahaa, häpyluusta navan yläpuolelle asti. Joissain paikoissa napa kierretään, joissain paikoissa leikataan navan läpi. Arven ulkonäköön vaikuttavia tekijöitä ovat mm. leikkaava kirurgi, potilaan henkilökohtaiset ominaisuudet sekä käytetäänkö leikkaushaavan sulkemiseen hakasia vai tikkejä. Hakasia käyttäen saadaan yleensä siistimpi lopputulos. Ajan mittaan arpi vaalenee melko huomaamattomaksi.

j-pussi | sanasto | linkit