 |
Milloin leikkaukseen?
Lääkärit saattavat välillä olla turhankin innokkaita patistamaan leikkaukseen.
J-pussileikkaus on suuri operaatio, johon liittyy omat riskinsä ja josta toipuminen
kestää kauan ja on rankkaa. Leikkauksen jälkeen elämä on joissain määrin erilaista
ja vaatii totuttelua, eivätkä kaikki leikatut suinkaan ole tyytyväisiä leikkauksen
lopputulokseen. Leikkaus on myös lopullinen operaatio, kun paksusuoli on poistettu ei
sitä enää takaisin saa. Joten leikkaukseen ei ole syytä ryhtyä hätiköiden, vaan
ensin tulee koettaa muita mahdollisia apukeinoja.
Toisaalta, leikkauspäätöstä ei kuitenkaan kannata lykätä loputtomiin. Suunnitelmien
mukaan tehty leikkaus johtaa suuremmalla todennäköisyydellä hyvään lopputulokseen,
kuin esim. yöaikaan tekemään jouduttu hätäleikkaus.
Haavaiseen paksusuolentulehdukseen liittyy joukko liitännäissairauksia, joiden
aktiviteetti riippuu itse suolitaudin aktiviteetista, kuten niveloireet, ihottumat,
silmätulehdukset, mutta osa on siitä riippumattomia, kuten sponsylartriitti tai
sklerosoiva kolangiitti. Paksusuolen poiston jälkeen suolitaudin aktiviteetista riippuvat
oireet useimmiten häviävät tai lievenevät huomattavasti. Sen sijaan siitä ei ole
näyttöä, että jo ilmaantunut sklerosoiva kolangiitti paranisi tai että spondyliitti
(selkärankareuma) korjaantuisi. Leikkaus saattaa estää uusien niveloireiden
kehittymisen, mutta esim. maksamuutosten suhteen tehty leikkaus ei suojaa sklerosoivan
kolangiitin kehittymiseltä.
(Crohn & Colitis Ulcerosa, 2 / 2001)
Kun leikkauksen jälkeen lääkitys poistuu, saattaa esille nousta sellaisia tauteja,
joiden oireet aikaisempi lääkitys oli pitänyt kurissa.
J-pussileikkausta käytetään haavaisen paksusuolentulehduksen hoitoon. Crohnin tautia
sairastaville leikkausta ei tehdä, vaikka tauti olisikin esiintynyt vain paksusuolessa,
sillä riski että tauti uusiutuu rakennetun ohutsuolisäiliön alueella on suuri.
On kuitenkin tapauksia että diagnoosi on leikkauksen jälkeen vaihtunut Crohnin
taudiksi. Näissä tapauksissa lopputulos on yleensä ollut yhteydessä siihen,
esiintyikö Crohnin taudin oireita jo ennen leikkausta. Mikäli oireita ei ollut, Crohnin
tauti ei ole haitannut suolisäilön toimintaa.
Aivan kaikille haavaista paksusuolentulehdusta sairastaville J-pussia ei voida tehdä.
Leikkaus ei sovellu huonokuntoisille eikä kovin iäkkäille potilaille. Muita mahdollisia
esteitä voivat olla mm. aikaisemmin suoritetut ohutsuolen leikkaukset, sulkijalihaksen
tai peräsuolen loppuosan liian huono kunto, tai ruumiinrakenteeseen liittyvät tekijät,
kuten esim. ylipaino, tai jos ohutsuolta ei pystytä venyttämään tarpeeksi. |
|
|